Jellinek’e Göre Alkol Tüketim Kalıpları
Elvin Morton Jellinek, alkolizm üzerine bilimsel çalışmaların babası olarak kabul edilen Amerikalı bir fizyolog ve biyoistatistikçiydi . Aslında, araştırması bu hastalığın daha iyi anlaşılmasına katkıda bulundu.
Jellinek 1890’da New York’ta doğdu. 1908 ve 1910 yılları arasında Berlin Üniversitesi’nde biyoistatistik ve fizyoloji okudu ve Grenoble’daki Joseph Fourier Üniversitesi’nde iki yıl felsefe, antropoloji, filoloji ve teoloji okudu. Ayrıca dilbilim, kültür tarihi ve çeşitli diller üzerine çalışıyorum. Aslında Jellinek dokuz dil konuşuyordu.
1930’larda, fizyolog, Alkol Sorunları Araştırma Konseyi tarafından alkolizm üzerine bir çalışma yürütmek üzere görevlendirildiği bir Massachusetts hastanesinde çalıştı. Bu araştırmadan ilk kitabı 1942’de çıktı, Alkol bağımlılığı ve kronik alkolizm.
1941’de Yale Üniversitesi’nde çalışmaya başladı ve Üç Aylık Alkol Araştırmaları Dergisi’nin baş editörüydü. Daha sonra 1952’de Cenevre’de DSÖ tarafından alkolizm danışmanı olarak işe alındı. Bu süre zarfında Ruh Sağlığı Uzman Kurullarına alkolizm konusunda önemli katkılarda bulundu.
1950’lerin sonlarında DSÖ’den emekli oldu ve ABD’ye döndü. Orada Toronto, Alberta ve Stanford Üniversitelerinde çalıştı. 1952’de Jellinek, alkolizmin aşamalı olarak ilerleyen bir hastalık olduğunu ve bunların kolaylıkla teşhis edilebileceğini belirtti.
En ünlü kitabı Alkolik Hastalıktır (1960) . İçinde, farklı içme biçimlerine dayalı olarak çeşitli alkolik türlerini tanımlar. Ancak Jellinek, alkolik hastalığa en fazla sayıda insanı dahil etmeye çalışmadı, tam tersine; çünkü sınıflandırmasında gruplandırılabilenlerin alkolikler olduğunu, ancak tüm alkolik hastalar olmadığını doğrulamıştır.
Bu nedenle, bir alkoliği hasta olarak kabul etmek için, kaçınmayı becerememe veya kontrolünü kaybetmesi gerekir ve bu durumlar her türde mevcut değildir.
Jellinek’in içme kalıpları
Jellinek, alkolizmin her biri bir dizi karakteristik semptomla birlikte 4 farklı aşamada (alkol öncesi, semptomatik prodromal, kritik veya kritik ve kronik) geliştiğini belirtti.
alfa alkolizm
Bunlar, fiziksel veya psikolojik bir hastalıktan mustarip olan kişilerdir; bu nedenle, onun alkolizmi bunun bir sonucudur. Akıl veya tıbbi bir hastalığın etkilerini hafifletmek için içen semptomatik içicilerdir. Diğerlerinin yanı sıra esas olarak epilepsi, şizofreni, paranoya veya kendilerine çok güvensiz insanlar olacaktır.
Bu şekilde, bu tür bireyler bedensel veya duygusal acıyı nötralize etmek için sürekli bir psikolojik bağımlılık sergilerler. Öte yandan, alkol tüketiminde disiplinsiz olma eğilimindedirler (içeceğin zamanı, yeri, yeri, miktarı ve etkisi ile ilgili sosyal kurallara uymazlar).
Kontrol eksikliği veya kaçınma yetersizliği göstermezler veya ilerleyici bir süreç veya alkol yoksunluğuna bağlı rahatsızlık belirtileri göstermezler. Tabii ki, gamaya evrimleşebilirler.
Alfa alkolizm , içmeden kaçınma veya içme sorunu olarak da bilinir .
beta alkolizm
Beta alkolizmi olan kişiler gerçek fiziksel veya psikolojik bağımlılık göstermezler ; bu nedenle, toksik maddenin askıya alınması bir yoksunluk sendromuna neden olmaz. Alışkanlığın organik yansımaları (alkolizasyon) ve polinöropatiler, gastrit veya karaciğer sirozu gibi komplikasyonlar sundukları doğru olsa da.
Bu tür alkolizm, gama veya deltaya yol açabilir ve genel olarak sağlıkta bir bozulma ve yaşam beklentisinde bir azalma sunar.
epsilon alkolizmi
Periyodik alkolizm veya dipsomanidir. Bunlar, beklenmedik bir şekilde zorunlu ve yoğun bir şekilde içki içmeye ( tıkınırcasına içme ) kadar kendilerini bırakana kadar uzun süreli yoksunluklara direnen insanlardır .
Epsilon alkolizmi, alacakaranlık halleri, yarı otomatik davranışlar ve ardından amnezi ile ilişkilidir. Ayrıca epileptik veya siklotimik distimide.
gama alkolizmi
Bu alkol tüketimi modeli aşağıdaki özelliklere sahiptir:
- Progresif doku toleransı.
- Hücre metabolizmasının adaptasyonu.
- Çekilme belirtileri veya kontrol eksikliği şeklinde kaydedilmiş fiziksel bağımlılık .
Tanımlayıcı veri, sarhoşluk dürtüsüdür. Aslında, içmeye başladığınızda bir kontrol sorunu vardır, çünkü ataklar genellikle içmeye devam etmenizi engelleyen sağlık veya maddi sorunlar ortaya çıkana kadar sona ermez.
Gama alkolizmde, aylarca veya haftalarca, yoksunluk veya orta derecede tüketimin olduğu günlük sarhoşluk dönemleri vardır. ABD ve Büyük Britanya gibi likörün sarhoş olduğu ülkelerde yaygındır; dolayısıyla Anglo-Sakson alkolizmi olarak da adlandırılır.
delta alkolizm
Bu tür alkolizmde tolerans, fiziksel bağımlılık ve yoksunluk sendromu vardır. Yüksek miktarda günlük alkol tüketimi ile karakterize edilir, ancak sarhoşluk olmadan ve miktarı aşma zorunluluğu olmadan.
Alınan içecek miktarını kontrol etme yeteneği genellikle değişmez. Gama ve çekimser kalma özelliklerine sahiptir.
Bu alkolizm , kişinin içmeden ve yoksunluk belirtileri göstermeden yalnız kalamamasıyla gamadan farklıdır .
Alonso Fernández’in alkol tüketim alışkanlıkları
Öte yandan Profesör Alonso Fernández, Jellinek’in alkol tüketim alışkanlıklarıyla örtüştüğümüz bir sınıflandırma yaptı.
İlk aşama
- Düzenli olarak ağır içici: Günde birçok kez sağlığa zararlı miktarda alkol içer, asla sarhoş olmaz veya neredeyse hiç sarhoş olmaz. Ne sarhoşluk dürtüsü ne de tüketim üzerinde kontrol eksikliği vardır. En sık biyolojik bağımlılık geliştiren içici türüdür. Jellinek sınıflandırmasının beta (bağımlılık yaşamasa da) ve delta türlerine karşılık gelir.
- Akıl hastası içici: Bunlar, hastalıklarının neden olduğu deneyimleri ve duygusal gerilimleri değiştirmek için içki içmeye düşkün olan akıl hastalığı olan kişilerdir. Jellinek’in alfa ve epsilon türleriyle (periyodik olarak) eşleşir.
- Alkollü içici: Alkole karşı dayanılmaz bir eğilimi olan kişiler . İçmek için ve tam sarhoşluğa ulaşana kadar düzensiz aralıklarla bir teslimat sunarlar. Giderek daha kısa aralıklarla erken başlangıçlı (ergenlik, hatta çocukluk). Jellinek sınıflandırmasının gama alkolizmi ile örtüşmektedir.
İkinci sahne
Maddenin tüketiminden kaynaklanan organik sonuçları olan kronik bir alkollü içicidir . Bu aşamada, yukarıdaki üçünden herhangi biri burada birleşebilir.
Fiziksel komplikasyonlar açısından Jellinek’in beta tipine benzeyecektir.
alkolizm tedavisi
Çeşitli seviyelerde müdahaleler içerdiğinden, alkolizm için farklı tedavi türleri vardır . Bu nedenle terapötik müdahale, hem bireysel hem de gruplar halinde psikoterapiyi psikofarmakolojik müdahaleyle (diğerlerinin yanı sıra disülfiram veya naltrekson) birleştirerek hem alkol bağımlılığını hem de yoksunluğu ele alır.
Terapi programları, multidisipliner olmaları ile ayırt edilir ve tatmin edici bir yoksunluğu sağlamak için tedavi uzun vadelidir. Mümkün olduğu kadar, sadece alkol sorunu olan kişiye değil, aynı zamanda ailelerine ve partnerlerine de odaklanacaklar.
Bilişsel-davranışçı modelden, alkolün güçlü bir pekiştireç olduğu ve bunun da tarihsel bağlama ve maddenin mevcut mevcudiyetine bağlı olduğu varsayılır. Ancak, bu bakış açısı duruma bağlı olarak mutlaka yaşam için tam bir yoksunluk aramaz.
Psikolojik tedavi , doğrudan alkol tüketimi ile ilgili davranışları değiştirmeye odaklanır . Bu şekilde, bireye sorunları için sorumluluk yüklenir. Ek olarak, sosyal beceriler ve başa çıkma ve nüksetmeyi önleme konusunda eğitilirler.
- İlk aşamada amaç, kişinin sosyal beceriler konusunda eğitim ve değişime hazırlık yoluyla içme arzusunu tetikleyebilecek durumları yönetmeyi öğrenmesidir .
- Daha sonra nüks önleme çalışmaları yapılır. Bu aşamada, düşme (bir defada içme) ve tekrarlama (içme alışkanlığını yeniden kazanma) kavramı arasında bir fark yapılır. Bu şekilde çekilme ihlalinin etkisi önlenir.
Gördüğümüz gibi, tedavi, kişinin alkole olan ilgisini azaltmayı, diğer faaliyetler için tercihini artırmayı ve karmaşık durumlarda veya belirli zorluklarla başa çıkmayı amaçlamaktadır.
Bu tür terapi, madde kullanımı ve kötüye kullanımı arasında boyutsal bir süreklilik tasarlar. Bu nedenle, bazı kişilerde, tamamen yoksunluktan ziyade kontrollü bir içme stratejisini savunmak uygun olabilir.
Öte yandan tedaviler hastane rejiminde değil, kişinin ortasında yapılır. Şimdi, içmeyi bırakmaya karar verdiğinde ve çok miktarda tükettiğinde, yoksunluk belirtileri yaşayacaktır. Bu nedenle, başlangıçta genellikle sakinleştiricilerle yatarak veya ayaktan detoksifikasyon gerekli olabilir.
Önemli bir husus, hem fiziksel semptomlar hem de aşerme için ayaktan detoksifikasyon durumunda eşin veya ailenin desteğidir.