Öznel Hafıza şikayetleri: Bizi Endişelendirmeli Mi?
Yaşlandıkça, bilişsel işlevlerimiz ve özellikle hafızamız hakkında giderek daha fazla endişelenme eğilimindeyiz. “Hafızam artık eskisi gibi değil” diye kim düşünmedi ki? Bir kişi hafıza kaybı olduğundan şikayet ettiğinde, subjektif hafıza şikayetlerinden veya QSM’lerden bahsediyoruz.
Peña’ya (2015) göre QSM kısaltmasının ardındaki kavram birkaç faktörü içerir:
- Kişinin hafıza performansına ilişkin yargısı.
- Söz konusu performansın öznelliği.
- Şikayetin konusu -sözde ‘gündelik unutkanlık’-.
Bu, insanların genel olarak hafızalarını ve kapasitesini bildikleri ve bu nedenle bu işlevin performansındaki bir düşüşü kolayca tespit ettikleri anlamına gelir .
Hafif bilişsel bozuklukla mı ilgililer?
Reid ve Maclullich (2006) gibi bazı yazarlar için QSM, bellek değişiklikleriyle olan ilişkilerinden dolayı klinik öneme sahiptir; ayrıca daha sonraki bilişsel bozulma riskini üstlenmek ve bir tür depresyon ve kişilik ölçüsü olarak hizmet etmek için.
Genel olarak bu şikayetlerin bir tanı kriteri olarak yerine getirilmesi için bir aile üyesi veya yakın arkadaş tarafından doğrulanması ve Birinci Basamak veya uzman bir klinisyen önünde ifade edilmesi gerekir; kişi için endişe nedeni olmasının yanı sıra.
Petersen ve arkadaşlarına göre, şu anda, öznel hafıza şikayetleri hafif bilişsel bozulma (MCI) için bir tanı kriteri olarak dahil edilmektedir . (1999) ve DSM-V kılavuzunda belirtildiği gibi minör nörobilişsel bozukluk.
HBB için tanı kriterleri (Petersen ve diğerleri, 1999)
- Hasta veya güvenilir bir muhbir tarafından bildirilen hafıza kaybı .
- Yaşlarına göre ortalamanın altında veya altında hafıza fakültesi.
- Normal genel biliş.
- Günlük yaşam aktivitelerinde normallik.
- Demans için tanı kriterlerinin olmaması.
Minör nörobilişsel bozukluk için tanı kriterleri (DSM-V’ye göre)
Bilişsel alanlardan bir veya daha fazlasında önceki bir yüksek performans düzeyinden orta düzeyde bilişsel düşüşün kanıtı .- Bilişsel eksiklikler bağımsızlığa müdahale etmek için yetersizdir ve daha fazla çaba sarf etmek, telafi edici stratejiler kullanmak veya bağımsızlığı sürdürmek için uyum sağlamak gerekebilir.
- Bilişsel eksiklikler yalnızca bir deliryum bağlamında ortaya çıkmaz .
- Bilişsel eksiklikler öncelikle diğer zihinsel bozuklukların varlığına bağlanamaz.
Ancak bu, QSM’lerin varlığının dikkate alındığı ilk an değildi. Bir bölümün normalde daha sonra hatırlanabilecek belirli yönlerini hatırlamanın zorluğunun altını çizen, “yaşlılığın iyi huylu unutkanlığı” na atıfta bulunarak bu kavramı ilk kez 1962’de Kral yapmıştır .
Günümüze odaklanarak, öznel bellek şikayetleri ile bilişsel bozulmayı ilişkilendiren çeşitli çalışmalar bulunmaktadır. Bazıları, QSM’ye başvuran kişilerin, Alzheimer hastalığına özgü beyin nöropatolojilerinde, bilişsel bozulma semptomlarını doğrulayamadan önce bile olduğunu öne sürüyorlar (Kryscio ve ark., 2014).
Sübjektif hafıza şikayetleri hakkında sonuç
Öznel bellek şikayetleri ile HBB’nin inkar edilemez bir şekilde ilişkili olup olmadığının doğrulanması konusunda bir fikir birliği olmadığı söylenebilir, ancak birincisi söz konusu bozulmanın erken bir belirtisi olabilir.
Her halükarda, kendimizde veya üçüncü şahıslarda hafif bilişsel bozulma ile ilgili olabilecek semptomları algıladığımızda bir profesyonele gitmek tercih edilir .
Birinci Basamak uzmanlarının olası bilişsel bozulmayı saptayabileceği çeşitli tarama testleri vardır; Erken teşhise yol açan bu testlerden bazıları şunlardır:
- Wolf Mini Bilişsel Sınav veya Wolf MEC (Lob0 ve diğerleri, 1999).
- Mini zihinsel (Carnero, 2002).
- Kısa Bilişsel Performans Testi veya “Sendrom Kurztest” (Erzigkeit, 1989).
- Buschke Hafıza Bozukluğu Tarama Testi veya B-MIS (Peña-Casanova ve diğerleri, 2004).
Karışıklık veya hatalardan kaçınmak için, tüm bu testlerin güvenilir bir teşhis elde etmelerini sağlayan yeterli eğitime sahip profesyoneller tarafından yapılması gerektiğini hatırlamak önemlidir.